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“一針見血”挽救病患“二次生命”

時間：2019-03-05 10:02:00 點擊：0次

人們常說“氣的吐血”，而在現實生活中，的確存在由于生氣造成吐

血現象的發生，到醫院檢查心電圖反而沒事。這時可不要麻痹大意，可能問題出在了胃上。去年12月初，家住洞山69歲的王先生因“嘔血800ml”入住東方醫院集團總院消化科，入院后再次嘔吐鮮血1000ml，并伴有心慌、大汗、休克等癥狀，且血壓70/40 mmHg，心率達130次/分。結合患者既往有肝硬化病史，經檢查發現，王先生的食管胃底靜脈曲張破裂出血，才會導致其嘔血。

消化科副主任褚源指出，食管胃底靜脈曲張是肝硬化的常見并發癥之一。肝硬化病人中約有40%至85%會出現食管胃底靜脈曲張，而尚無靜脈曲張者每年約有8%的機會可能出現靜脈曲張。食管胃底靜脈曲張破裂出血若得不到及時有效的治療，會因急性大出血導致失血性休克，臨床上由此引起的病死率可高達40%以上。

食管胃底靜脈曲張破裂出血通過傳統方式采用藥物止血，但效果欠佳，易復發，且大出血時死亡率極高。經王先生及家屬同意后，東方醫院集團總院消化科及消化內鏡中心團隊立即為患者在床邊行三腔二囊管壓迫止血，同時予以抑酸、降門脈壓、止血、輸血等治療。但三腔二囊管僅能起到臨時止血作用，拔管時再出血率極高，消化內科及內鏡中心團隊經過討論后，決定為患者實行ESVD+EIS術，即：食管胃靜脈曲張精準斷流術+食管硬化劑注射術。通過注射針精準探查食管胃底靜脈曲張的來源及去路血管，于胃底靜脈曲張處進行聚桂醇加組織粘合劑注射，并在食管靜脈曲張明顯處進行聚桂醇注射術。注射完畢后食管及胃底靜脈未再出現活動性出血。術后予抑酸、護胃、降低門脈壓、補液擴容等對癥處理，患者生命體征平穩，未再出現活動性出血。目前，王先生已康復出院，近期未再出現活動性出血。一周前復診時，王先生激動地說，是東方醫院給了知己第二次生命。

據了解，內鏡下食管胃靜脈曲張精準斷流術（ESVD）是北京地壇醫院李坪教授首創并命名的一種內鏡下治療方法，是通過精準選擇判斷食管胃靜脈曲張的來源及去路血管，應用注射針將組織粘合劑注射入血管，進行精確封堵，從而不僅達到即時止血，同時也最大程度的預防出血，實現病人長期安全、健康生活的一種治療方法。去年一月份，東方總院內鏡中心及消化內科團隊在北京地壇醫院學習此項技術后，通過引進先進設備，目前已常規開展肝硬化食管胃靜脈曲張內鏡下治療術（ESVD 、EIS、套扎術等），止血效果確切，切實挽救廣大肝硬化患者的生命。

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